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第59章 血管内弥散性凝血(1 / 1)

封藏在安瓿瓶内的透明药液,经由护士小姐姐白嫩嫩的小手,被摇晃、用力掰开、明晃晃的针尖刺入抽吸、最后再融入盐水中缓缓输入到病人的体内。

项路目送着药液顺着透明的输液器进入到病人的血管,竟莫名的产生了一种错位颠倒的感觉。

给一名正在出血的病人使用抗凝药物,这要是放到国产医疗剧里,估计又能折腾出几十集的医闹大剧……

不得不说,人体真是奥妙非凡,疾病的机制更是奇特万千。

dic,中文名弥散性血管内凝血,其实这并非是一种单独的疾病,而是其他疾病发展,导致人体凝血功能障碍后的一个统称。

简单来理解,就是人体原本处于平衡的凝血功能,被突发的外力因素推翻了!

而这样的结果,就是导致了出血和凝血两种截然不同的症状,会同时出现在一名患者的身体上。

一方面,为了止血,体内大量的凝血因子被激活,血液处于高凝状态,随时都会有微血栓形成,造成器官损伤的严重后果。

另一方面,大量凝血因子被消耗殆尽,身体同时出现了出血的症状,比如鼻腔出血,牙龈出血……

冰与火,同时出现,其威力可想而知。

急诊科医生这时也忍不住啧啧称奇,转头看向项路,态度早已经有了一百八十度的转变,“还没请教你是哪个科室的医生呢?”

项路客气道:“请教谈不上,我就是第一外科部的一个小住院医师而已。”

“第一外科部?!”急诊科医生惊讶地挑了挑眉,“难怪了,我说怎么这么罕见的病例,你这么个年轻医生怎么这么清楚,原来的第一外科部的人才啊!”

第一外科部如今在东方医院早已名声远扬,北山市腹腔镜第一刀的名头,更是让它成为了东方医院所有医生心目中的巍峨山峰。

重新审视起项路,急诊科医生越看越觉得这个年轻医生深藏不漏,双眼中如同隐匿着浩瀚星宇,让人望不到尽头。

“既然是第一外科部的人才,那我也就不客气了。”

急诊科医生显得有些局促,犹豫了片刻,还是下定决心虚心请教道:“我很好奇,你是怎么判断这个病人是dic的,按你之前说的,你也是半路上遇见病人的,对他的情况明明也不了解啊。”

对于这个病人,项路和急诊科医生可以说是完全处于同一起跑线,可最后的诊断结果却差了十万八千里。

如果按照急诊科医生的诊断,病人真的被送去病房输上血小板,那现在恐怕已经一命呜呼了。

急诊科讲究的就是快速诊断、快速抢救,分明是自己吃饭的看家本领,却被一个年轻医生碾压,急诊科医生感到不服气的同时,也很希望能从项路身上汲取一些营养。

医生,毕竟是一个需要终身学习的职业。

急诊科医生卸下前辈医师的负担,虚心的向项路这个后辈求学。

看到对方如此诚恳的请教,项路也收起笑容,严肃的回答道:“其实这也没什么特别之处,只是相对于从其他途径获取病人的病情,我更喜欢直接从病人身上获取第一手资料。”

急诊科医生似乎有所感悟,默默咀嚼了几遍项路的话,不禁点了点头。

“你这话倒是让我想起之前参加的一个全国急诊科峰会,有一位老教授就说过类似的话:病情的线索要从病人身上求得,那才是最真实且可靠的。”

项路继续说道:“其实你的诊断也并没有大问题,对于大部分急诊病人来说,从管床医生身上获取信息,确实更有效率。”

“但我觉得,你同时也应该兼顾病人及其家属的主诉,至少你应该引导他们,说出一些关键性的信息,而不是完全将他们抛却一边,那实在是太浪费了。”

“能够正确的引导病人,从病人如同乱麻一般的话语中理出头绪,这才是一名优秀医生应该培养的能力,毕竟我们这行说到底还是和病人打交道,而不是和病历、或者是同行。”

项路的一番话,如同醍醐灌顶,让急诊科医生愣在原地,久久回不过神来。

“医生,说到底还是在和病人打交道吗……”不断反复默念着这句话,急诊科医生猛然醒悟,原来自己以前信奉为真理的信条,竟然是那么的荒诞不羁。

抛却病人,转而从病历、同行那里寻求真相,这无疑就是丢了西瓜,捡了芝麻,分不清主次重点!

不过与此同时,他也明白,虽然项路说的轻描淡写,但想要从病人口中快速、有效的获取有用的信息,这对于医生来说绝对是场挑战!

“这样看来,自己需要提升的方面,还挺多的呢……”急诊科医生忍不住苦笑道,但同时心中又重新燃起了斗志。

日复一日的工作早已经磨灭了他大部分的热情,可项路的一番话却重新点燃了他沉寂的心,他现在只想大吼一声奥力给,然后拉着那边醉酒的病人好好唠唠嗑!

项路过了把为人师的瘾,脑海里的系统也应激响起:

【叮,神性激活】

【奖励:凝血时间计时钟】

眼睛一阵酸胀,项路下意识的闭眼按揉,可等他再次睁眼时,病人正在输注的肝素药水旁,却凭空出现了一串数字。

【6:55】

项路眨了眨眼睛,数字也缓慢的发生了变化。

【7:01】

嗯?

凝血时间吗?

项路马上反应了过来,这串数字表示的应该是病人在输注肝素后,体内血液凝固时间的动态变化。

dic患者高凝期,使用肝素拮抗血液高凝状态,一个重要的衡量疗效的指标就是凝血时间。

20分钟就是一道坎。

凝血时间低于20分钟,表示血液仍处于高凝状态,治疗仍需继续。

可一旦凝血时间高于20分钟,那就提示血液已经恢复到了正常状态,在这种情况下,如果再继续使用肝素,就会出现物极必反的效果,病人出血症状将进一步加重。

人体微妙的天平,毫厘之间就会产生巨大的变化。

通常dic高凝期使用肝素拮抗都需要定时查血,但由于并非实时动态观察,所以误差在所难免,基本上病人都很难在最合适的时间停止肝素治疗,从而对凝血系统的平衡造成一些影响。

可现在,项路有了实时动态的计时钟……

默默地拖了把椅子,项路缩成一团,眼睛半阖,盯着缓慢增长的数字。

今晚,他决定做个守夜人。

【7:03】

【7:05】

【7:10】

……

月明星稀,深秋萧肃。

急诊科依旧吵闹,可这一切似乎都和缩在角落的项路没有关系。

嘈乱的声音似乎很远,但又很近,在这种混乱的环境下,反而更能激发人的倦意。

眼皮似有千斤重,项路的脑袋点的就和郝主任办公桌上的碰碰球一样,一上一下,摇摇晃晃。

眼睛依然紧盯着【凝血时间计时钟】,嘴角却不知何时多了一挂拉丝的口水,项路处在半梦半醒之际,口中梦呓着:

“1932根羊肉串……”

“1935根羊肉串……”

“2000根羊肉串……吸溜,终于可以开动了……”

【叮,任务:冰与火之歌(已完成)】

【奖励:大师级腹腔镜胆囊炎切除术】

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